糖尿病引起晚期肾衰竭怎么办

　　患者：刘月，女，34岁，山东人

　　大约半年前，患者出现颜面部及双下肢浮肿，尿常规检查；尿蛋白（+～++）同时伴有饮食较差，面色欠佳，头晕乏力等症状。当地医生告知不宜再用磺脲类和双胍类降糖药物，以免使肾功能受损，于是便将口服降糖药改为正规胰岛素，但仍未进行其它治疗。此后，虽然血糖趋于平稳，但水肿未见好转，每天早晨时水肿较重，活动后减轻。后来患者在亲人的劝说下，先后到多家医院进行治疗，由于均没有发现肾功能异常，所以都按照糖尿病治疗，除控制血糖外，鼓励病人多吃些豆制品。过了一段时间，血糖控制得还算好，可就是颜面部和双下肢浮肿越来越明显。患者为了查明水肿的真正病因，来到安徽·中肾医院进行治疗。

　　入院后查体：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L，尿常规示红细胞3.7×10*12/L，尿蛋白（++），隐血（+），血红蛋白107g/L，血肌酐618.5umol/l，尿素氮26.83mmol/L，内生肌酐清除率63ml/mim。核医学GFR检查；50ml/min。专家认为，虽然患者的肾功能没有超过正常范围，但根据其内生肌酐清除率的下降程度及GFR的检查结果可以判定患者属于肾衰竭，应确诊为：2型糖尿病合并肾病。虽然目前患者的肾功能还没有出现明显的衰退，但GFR检查；50ml/min，说明患者已经有75%的肾单位受到了损害，此时是治疗的最佳时机。否则，病情将会向着慢性肾功能衰竭、尿毒症方向发展，后果不堪设想！

　　治疗情况：考虑患者的胰岛功能较差，专家组建议患者继续使用短效胰岛素控制餐后血糖。重点运用安徽·中肾医院独创的纯中医特色疗法“云火活肾配合活肾系列方剂”治疗，经特色纯中药治疗一个疗程30天后，患者颜面部和下肢的水肿就已经完全消退了。继续治疗一个月后复查，空腹血糖5.1mmol/L，餐后2小时血糖8.2.mmol/L，尿常规示红细胞4.8×10*12/L，尿蛋白（-），BLD（-），血红蛋白123g/L，血肌酐94.71umol/l，尿素氮4.82mmol/L，内生肌酐清除率72ml/mim。核医学GFR检查；72ml/min。专家考虑患者的血糖控制的较好，肾功能也已经明显恢复，可以带药回家巩固治疗。