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来源：www.sshuai.com 发布时间：2009-8-3 2

    肌酐600多能治好吗？
    一般情况而言，尿毒症是由慢性肾脏病变病情逐步恶化进展而来的，这一进程因人而异，多会经历十年左右的时间。但也有不少的情况是，病人身体并无明显异常症状表现，却在首次就医时被直接诊断已患上了尿毒症。更有甚者，受到当地医疗水平的限制，初时都没能将病人身体潜在的危险问题诊断出来，以至于病情在短期内快速恶化，从而耽误了病人的病情、更延误了病人的最佳治疗时机。
      安徽·中肾医院4月下旬一位刚刚好转出院的肾病患者就是一例这样的尿毒症发病典型。这位来自于辽宁的尿毒症肾病病人李瑞，36岁，于2007年没有任何因素影响突然出现全身浮肿现象，尤其以双下肢浮肿表现明显。无端出现的浮肿情况，使得王祥走路都很费劲，影响到了其日常生活、劳作，遂去当地县级医院做检查，结果显示其尿常规有蛋白尿2+、尿潜血—，诊断其患上了“急性肾炎”，用抗生素治疗了一个月，但没什么效果。而在过了两月之后，李瑞双下肢浮肿情况却更加严重，赶往医院检查尿素18.15mmol/l，血肌酐635.2umol/l，诊断慢性肾功能不全肾衰竭期。消炎、排毒等治疗后，李瑞的治疗效果并不理想，自己回家喝中草药治病。但一段时间后，李瑞浮肿再现，并伴反胃恶心等表现，再次就诊于市人民医院，复查尿素氮23.6mmol/l，血肌酐高767.47umol/l，已经发展成为尿毒症。
    让我们针对这例典型的尿毒症病例，仔细分析一下，不难找出几个较为显著的特征：
    尿毒症早期预警信号不明显：
    患者在确诊尿毒症之前，出现了无诱因性的身体浮肿症状，检查尿蛋白2+。尽管浮肿是尿毒症早期较为显现的一个预警信号，病人也较为容易察觉，但除去浮肿外，病人并无其他明显不适的情况发生。而出现浮肿后进行就医诊断有蛋白尿，或可是因过于劳累、或可是出现肾炎等等问题，除非进行进一步的针对性检查，方才能更确切的诊断清楚病情。而且，从病人的病史中可以看出，当其肌酐已经升高非常多的时候，他才显示出临床上恶心反胃、乏力、血压升高等病症表现。
    误诊疾病，耽误病情：
    尿毒症早期发生六大预警信号：乏力、面色差、浮肿、高血压、尿液改变、食欲不佳，应该说浮肿是察觉尿毒症的一个能引起病人注意的异常情况。本例尿毒症病人首发病因即是出现了浮肿问题，但是，由于初发病之际就医时，医生并未能对之情况予以足够的重视，仅以尿检尿蛋白阳性的检查结果即对病人作出“急性肾炎”的诊断而下药。结果可想而知！不但病人出现的病症未能得到有效控制，尚还加重了现有的病情。如果医生能对该尿毒症病人进行进一步的肾功能等项目检查，也许通过血肌酐的高值诊断出其肾功能已经受到了一定程度的损伤，发生了“肾功能不全”。当时，病人的病情尚处于肾功能不全的早期阶段，如能得以有效治疗，应该不会发展到晚期肾功能不全、尿毒症阶段。
    不规范治疗，尿毒症病情向恶化进展方向快速挺进：
    李瑞从初发浮肿症状误诊为“急性肾炎”，到诊断肾功能不全肾衰，再到最终确诊尿毒症，前后经历了还不到两年的时间，病情恶化速度可谓之快。
    误诊急性肾炎期间，病人接受抗生素等用药的治疗措施，并未能有效缓解病情。后经进一步的检查诊断，虽确诊其肾功能已经进入了肾衰竭的阶段，但相应的规范性治疗用药措施未能跟上。此后一年时间里，病人间断性的服用中草药，使得血肌酐指标从600多上涨了100多，快速挺进了尿毒症的行列。一是误诊药不对因，一是病人自己擅自喝中草药，不管是哪种情况，如未能有效、规范性的接受治疗的话，李瑞的身体状况还会每况愈下，病情恶化程度却会随着血肌酐升高而“水涨船高”，任何危及生命的意外情况都有可能发生。
    短期内快速恶化形成的尿毒症病人，如果像李瑞一样，能够接受规范、系统、有效的治疗措施，还是有望将快速恶化进展的尿毒症加以遏制住，改善因出现的临床病症所带来的不利影响，最大程度上提升尿毒症病人的远期生活质量。

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