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肾炎尿毒症期怎么治?
患者:李雅,女,29岁,来自广东。
主诉:双下肢水肿、恶心、呕吐伴视物模糊7月
病史:患者于2006年1月无明显诱因出现呕吐、视物模糊、双下肢水肿,遂就诊于当地医院化验检查:Scr 651.34μmol/L,诊断为脑梗塞,肾衰竭。给予黄芪、丹参等住院18天病情稍缓解后,患者转院至湖南省某医院。化验检查:Scr 512μmol/L,诊断为狼疮肾炎慢性肾衰竭。给予强的松,中药胶囊及中药药浴,灌肠,共住院41天病情平稳,患者为求进一步治疗,遂就诊于安徽·中肾医院。
入院时查体:T 36.8℃,R 16次/分 P 88次/分,Bp146/78mmHg,营养一般,扁桃体不大、精神欠佳、咽充血、胸廓无畸形、叩诊清音、语颤均等,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动不明显,无弥散,心率84次/分,肠鸣音正常存在,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,腹平软无压痛及反跳痛,肝脾未触及。
入院各项化验检查:血红蛋白 106g/L,红细胞压积0.28L/L,CRE 710.28 μmol/L,BUN 30.01mmol/L,根据以上病史及化验检查初步诊断为:狼疮性肾炎尿毒症期。
治疗情况:入院后给予活肾系列方剂调节全身免疫功能,并配合心理干预治疗,两个疗程后完全康复出院。
出院时情况:患者双下肢浮肿、恶心、呕吐,视物模糊等症状均已消失,无心慌、胸闷,查体:T 36.2℃,R 16次/分,P 82 次/分,Bp 112/84mmHg,神清语利,精神较佳,咽无充血,扁桃体不大,双肺闻及干湿性啰音,心尖搏动无弥散,各瓣膜听诊区未闻及明显病例性杂音,生理反射正常存在,病理反射未引出。化验检查:CR 98.6 μmol/L,BUN 6.89mmol/L,肾功能恢复正常,完全康复后出院。
点评:系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变累及多系统、多脏器。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见的内脏损害,该患者在院治疗期间应用活肾系列方剂,治疗狼疮性肾炎,经过免疫→通肾→活肾→修复四个过程,患者自诉:精神状态佳,食欲大增,睡眠质量高,身体已经完全恢复了。
医嘱:1、注意休息及合理饮食。2、防止感冒、感染、及化学药物接触诱发狼疮活动。
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