肾衰竭用药：

　　对于肾衰竭患者来说治疗用药是很重要的，治疗用药，治疗在前用药在后，所以说，治疗在肾衰竭康复过程中起到的是主要作用，用药起到的是辅助作用，肾衰竭用药有哪些注意要点呢？

　　1.肾衰竭用药中不宜用的有哪些药？

　　有扑米酮（去氧苯比妥）、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁注射液、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。慎用的药物有苯巴比妥、氯氮卓（利眠宁）、甲灭酸、氯化钾、泛影葡胺、碘化钠、氟脲嘧啶、苯丙酸诺龙、氨苯砜、吲哚美辛（消炎痛）及表4—5中所列药物等。

　　肾衰竭使用抗菌药应注意：

　　1．对肾脏毒性大的氨基苷类抗生素必须大大减量

　　如链霉素、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基苷类。这类抗生素大部分通过肾脏排泄，且有严重毒性。若长期使用，必须测定血药浓度。

　　2．有的抗菌药物虽然通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量

　　如青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和异烟肼等。这类药物需要调整剂量，但不必过大，亦无须测定血经浓度。

　　3．完全通过肾外排泄，则其用量不必更改

　　如磺胺二甲嘧啶和磺胺甲基异哑唑，虽由肾脏排泄，其用量可照常，因为这两个磺胺类抗菌药在肾功能损害的情况下，消除率并不降低，少数慢性肾衰竭患者除外；萘啶酸在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性。

　　4．在肾功能衰退时不宜使用的药物

　　如四环素类可诱发肾脏损害，甚至造成严重的尿毒症；氯霉素的代谢产物有蓄积，对肾脏有损害。呋喃妥因治疗尿路感染的效能是靠它在尿中的浓度，而在肾功能衰竭时排出量极少，故这些药物在肾功能衰竭时不宜使用。在肾功能不全时需要调整剂量的药物见表4—5。

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