慢性肾病治疗的黄金法则：

　　慢性肾病迁延难愈，以下是治疗慢性肾病的黄金法则，为慢性肾病患者必读之文。

　　一.黄金法则

　　1.适当限制膳食中蛋白质的摄入量在0.3-0.6克/公斤体重/天，并尽力提高优质蛋白质的比例（50～70％）

　　2.充足的能量摄入，每日应摄入30-35千卡/公斤体重

　　3.全日提供优质蛋白质食品，尽量均匀分配在三餐，既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用

　　4.随病情的变化而及时调整膳食中无机盐供给量，保证低盐饮食

　　5.补充钙摄入量，每天补充1000～1500毫克钙，同时限制磷的摄入

　　6.供给充足的富含维生素的食物

　　7.出现尿量减少及水肿时，应适当限制水分入量

　　二.延缓肾脏病进展

　　1.肾脏是一个排泄器官，慢性肾脏病时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，使蛋白质分解代谢的废物蓄积在血液中，发展为尿毒症。

　　2.低蛋白饮食由于本身摄入蛋白质减少，故可以减少这些代谢毒物的生成和蓄积。

　　3.低蛋白饮食+开同可以有效缓解肾脏病进展。

　　?开同的药理学作用：

　　---补充机体所需必需氨基酸，改善蛋白质代谢

　　---减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢

　　---提高酯酶活性，改善脂代谢

　　---减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒

　　---降低血磷，改善血钙，减轻继发性甲旁亢

　　以一个身高170厘米、体重55公斤的56岁男性肾脏病患者为例，职业为会计，我们来计算他的营养治疗方案。

　　第一步：计算标准体重。如果体重在标准体重上下不超过10％即为理想体重，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。此患者标准体重为170-105＝65公斤。而实际体重为55公斤，低于标准体重18％，接近消瘦。

　　第二步：计算每日所需总能量。此朋友的职业为会计属轻体力劳动，那么该朋友全天所需总热量为65公斤×每公斤体重每日35千卡＝每日2275千卡。

　　表1成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）

　　劳动（活动）强度消瘦理想肥胖

　　轻体力活动（如坐式工作、日常生活）>3530-3525

　　休息状态>302520

　　第三步：计算每日蛋白质的摄入量。该朋友每日应摄入的蛋白质的标准量为65×0.6＝39克。

　　第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。（食品交换份见第12张幻灯片）该朋友食品交换份数为2275÷90=25份

　　第五步：参考开同食谱举例分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。

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